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老年骨質疏松癥之護理指導

發布者:管理員  2018/6/22 9:37:14

一、 定義:骨質疏松癥是一種使骨骼脆弱、并容易折斷的疾病;初期癥狀不明顯,通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位:脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的臺灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子:

(一)無法改變的因子:老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子:吸煙、喝酒、體重、體能活動(臥床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些藥物會加速骨質流失:

(一)類固醇(黑藥丸有此成分)

(二)治療癲癇的藥物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺藥物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏松的依據:骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏松,則以后仍要自費;若達骨松標準,健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則:飲食、運動、藥物及跌倒預防

(一) 鈣質:每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品:杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蠔、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。

2. 一份乳制品(一杯牛奶或優格、或 50g 奶酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑,因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立:每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存:每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片:每顆含 500mg 鈣,于飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D:每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收,并預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 藥物:雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處:增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折:以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠藥劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的藥物需特別注意。

(七) 有需要時,使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子:類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折,就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏松。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑,并更積極的避免其他會造成骨質疏松癥的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

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